[범죄심리] 그릇된 생각이 키워낸 망상
범죄는 악한 생각에서부터 시작된다 79
'그 어떤 것도 선하지도 악하지도 않다.
생각이 비로소 그렇게 만들 뿐이다.' -세익스피어
망상에 대한 이론 81
1913년 9월 3일 조금 더운 늦여름 밤, 수석 교사인 바그너는 자신의 가족들 그리고 미망인인 이웃 여자와
함께 정원에 앉아있었다. 분위기는 매우 평온했다. 대화는 아이들과 학교, 수업에 대한 이야기로 흘러갔다.
바그너는 언제나 그렇듯이 침착했고 친절했다. 그 누구도 이 남자의 머릿속에 무서운 생각이 스쳐 지나가고
있음을 상상도 하지 못했다.
9시가 되었을 무렵, 바그너는 이웃 여자와 인사를 나누고 가족들과 함께 집 안으로 돌아와 잠자리에 들었다.
다음날 먼동이 트기 시작했을 때 바그너는 수년 전부터 소유하고 있던 단도와 호신용 단장을 이용하여 아내
와 4명의 아이를 살해했다. 경찰 보고서의 내용을 그래로 옮기면 다음과 같다.
잠자리에 들었던 바그너는 침대에서 일어나 아내의 머리를 호신용 단장으로 때려 의식을 잃게 만든
후에 칼을 이용하여 목과 가슴에 수없이 많은 상처를 냈다. 그로인해 아내의 목에 있는 대동맥이 절
단되고 심낭, 심장 그리고 폐가 심각한 상처를 입었다. 법의학적인 부검 결과에 다르면 사망은 대단
히 빠르게 이뤄졌다. 아내의 팔과 왼쪽 엄지에 상처가 나 있는 것으로보아 그녀는 저항을 하며 몸부
림을 친 듯하다. 그때 아내가 의식이 있는 상태였는지, 아닌지는 확인할 수 없다. 바그너는 아내가
의식을 차리지 못한 채 죽음에 이르렀다고 확신했다.
잠옷 셔츠와 양말 만을 신은 채 그는 단도를 들고 두 아들 로베르트와 리하르트의 침실로 갔다. 그는 아이
들의 폐와 심장, 목의 여러곳에 심각한 상처를 내 살해하였다. 그런다음 그는 부엌을 통과하여 두 딸 클라
라와 엘자의 침실로 갔고 그들의 목과 심장을 여러차례 칼로 찔러 살해하였다.
그가 확실하게 기억하고 있는 것은 아내를 칼로 찌르기 전에 그녀의 모든 저항을 불가능하게 만들기 위해
의식을 잃게 만들었다는 것이다. 바그너는 살인을 저지른 후 침대 시트로 시체를 덮어 놓았다.
바그너는 집단 살해 후 피가 묻은 잠옷 셔츠를 침대 위에 벗어놓고 , 샤워를 한 뒤 옷을 갈아 입었다. 그리
고 3자루의 권총과 500개의 탄창, 쇠로 된 2개의 개머리판을 챙긴 뒤 현관문에 '루드비히스부르크로 소풍'이라
는 글이 써진 석판을 걸어 두고 자전거와 기차를 이용하여 뮬하우젠으로 떠났다.
그곳에서 그는 성냥을 이용하여 4곳에 방화를 했다. 완전무장을 한 채 그는 첫 번째로 방화를 한 곳 앞에 서서
사람들이 건물 밖으로 뛰쳐나오기를 기다렸다. 그리고는 눈에 보이는 사람들에게 무작위로 총을 쏘았다. 그는
길을 가고 있던 사람이건 집의 창가에 서 있다가 자신의 눈에 띈 사람이건 상곤없이 무작위로 공격을 가했다.
그로인해 8명이 죽고, 12명이 중상을 입었다. 바그너는 살의에 넘쳐 가축들에게도 총을 쏘았다.
결국 바그너는 용감한 남설들에게 제압을 당하고야 범행을 멈출 수 있었다. 그 과정에서 그는 왼쪽 팔의 아랫부
분을 절단해야 할 정도로 심한 부상을 입었다. 그는 후에 자신은 자살을 하려고 했지만 유감스럽게도 그렇게 할
수 없게 되었다고 말했다. 또한 더이상 살고 싶지 않기 때문에 사형을 당해도 아무런 불만이 없다고 덧붙었다.
바그너는 9월 6일에 열린 심문에서 재판관에게 끔직한 범향을 저지른 것은 12년 전에 있었던 자신의 도덕적 과오,
즉 소와의 부도덕한 성관계 때문이라고 진술했다. 수간 행위로 인해 그는 무거운 양심의 가책을 느끼고 있었다.
그는 예전에 살던 뮬하우젠 주민들의 말과 행동을 통해 많은 사람이 자신의 도덕적 과오를 알고 있다는 결론을
내렸다. 이때 사람들이 느꼈을 악의적 즐거움이 그를 매우 고통스럽게 했다. 그로인해 그는 가족들을 치욕으로부
터 지키기 위해 함께 죽기로 결정을 내렸다.
또한 자신에게 잘못된 일이 벌어진 장소이자 사람들에게 비난을 받은 장소인 뮬하우젠에도 복수를 하고 싶었다.
그런데 여러가지 조사를 한 결과, 바그너가 수년 전에 실제로 소와 성관계를 가졌다는 그 어떤 증거도 발견되지
않았다. 또한 그런 사실에 대해 알고 있는 사람은 단 한 명도 없었다.
바그너는 저명한 정신의학자인 튀빙겐의 로베르트 가우프와 스트라스부르의 로베르트 볼렌베르트에 의해 정신 감
정을 받았다. 전문가들은 바그너에게 '추적 망상'이라는 진단을 내렸다.
그후 바그너는 비넨탈에 있는 치료시설로 옮겨졌고, 1938년에 죽기까지 그곳의 독방에서 지냈다. 바그너의 심리에
큰 관심을 가지고 있던 가우프 교수는 그와 잦은 만남을 가졌고 바그너의 사례를 기반으로 망상에 대한 이론을 정
립했다.
망상적으로 느끼고 생각한다는것은 어떤 일들을 아무런 동기없이 서로 연결시키는 것을 말한다. 바그너는 이웃
사람들의 평범한 말과웃음을 자신의 비밀에 대한 비웃음과 조롱이라고 해석했다. 자기 생각 속에 미쳐 있던 그는
자신의 생각에 확신을 가졌다.
망상은 암과같은 질병과 유사하게 시간이 흐를수록 더 제지할 수 없게 되고, 영혼을 사로잡는다. 또한 생각과 상
상 그리고 최종적으로 병든 자의 행동을 완전히 지배한다.
38세의 한 남자가 있었다. 마약 문제와 정신분열증 때문에 조기 퇴직하고 사회적으로 완전히 고립된 채 살아가던
그는 자신의 집에서 초자연적인 힘을 느꼈다. 그리고 자신의 생각은 빛을 통해 조종되고, 자신의 뇌는 뇌파에
의해 고통을 느낀다고 믿었다. 그는 이러한 증상들이 멀리 떨어져 살고 있는 형에 의해 주도된 악마의 작업이라고
생각했다. 즉 형이 자신의 생각에 영향을 미치고 자기 삶의 에너지를 빼앗아 간다고 믿은 것이다. 그로 인해 남자
는 진정한 정당방위를 위해 형의 집 근처에 숨어 있다가 형이 나타나자 총을 쏘아 죽였다.
..그는 정신질환을 가진 범접자들이 모여있는 시설로 보내졌다. 광법위한 정신과적 치료에도 불구하고 그는 자신의
망상을 계속해서 발전시켜 나갔다. 그는 이제 형의 아들이 자신의 정신적인 잠재력과 생명력을 어떻게 빼앗아가고
있는지 분명하게 느끼고 있다고 말했다. 88쪽.
'도끼 살인자'로 유명한 39세의 라인하르트는 주식 투자로 전 재산을 잃은 후에 가족들을 치욕에서 벗어나게 해
줘야한다는 강박관념을 가지게 되었다. 그로인해 그는 가족을 살해하는 것이 존경받을 만한 행위이며, '순수한
사랑'에서 나온 행동이라고 여겼다.
수년동안 허무주의적, 철학적 사상에 심취했던 그는 모든 것이 파괴되면 더 이상 고통이 존재하지 않을 것이라고
생각했다. 또한 인간은 출생하기 전과 죽은 후에만 고통에서 자유롭다고 생각했다. 선한 일을 하는 것이라는 굳은
확신 속에서 그는 사랑하는 아내와 딸 그리고 수백 키로미터 떨어진 곳에 살고 있는 부모와 장인을 도끼로 살해
하였다. 90
-출처:
평범했던 그는 왜 범죄자가 되었을까-세계적인 법정신의학박사가 밝힌 인간 본성에 관한 진실
*라인하르트 할러(의학박사)저/신혜원옮김/지식의숲 간/2012.2쇄본 중에서 발췌
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망상장애(Delusional disorder)
정의
망상 장애는 정신병적 질환으로 분류되는데, 환자의 현실 판단력에 장애가 생겨서 망상이 생기는
질환을 의미합니다. 망상은 현실에 맞지 않은 잘못된 생각이며 실제 사실과 다르고, 논리적인 설
명으로 시정되지 않고, 교육 정도나 문화적인 환경에 걸맞지 않는 잘못된 밈음 또는 생각입니다.
망상장애에서 보이는 망상은 정신분열병에서 보이는 망상과 달리 체계적이고, 괴이하지 않는 망상
입니다. 또한 환자는 그 망상 내용에 적절한 감정 반응을 보입니다. 이런 망상을 제외하고는 비교
적 일상 생활을 잘 유지합니다.
원인
아직 명확하게 밝혀진 원인은 없으나 관여하는 요인들을 살펴보면 다음과 같습니다.
1. 생물학적 원인
광범위한 내과적 질환이나 약물을 비롯한 여러 물질들이 망상을 일으킬 수 있다는 사실로 보아
생물학적 원인이 망상의 원인이 될 수 있습니다. 뇌의 질병 중 변연계와 기저 신경핵을 침범하는
신경과 질환도 망상을 동반할 수 있습니다.
2. 정신내적 원인
억압된 무의식적인 동성애적 경향이 부정, 반동형성, 투사에 의한 방어과정을 거쳐 편집 상태로
발전한다는 전통적인 프로이드의 정신분석적 이론이 존재합니다.
3. 기타 사회문화적인 요인
두 사람 이상이 망상을 서로 공유하게 되는 공유 정신병적 장애, 이민이나 이주 뒤에 오는 새로운
문화에 대한 부담, 고독감, 고립감, 경제적 어려움 등에 의한 이민 정신병, 교도소에 격리된 뒤
생기는 교도소 정신병 등이상황에 따라 생길 수 있는 망상장애입니다. 그 외 특별한 형태인 소송
편집증은 근거가 없거나 희박한 것을 가지고 소송을 계속하는 경우로 자기 권리를 고집스럽게 주
장하는 사람에게서 나타납니다.
증상
망상장애에는 색정망상형, 과대망상형, 질투망상형, 피해망상형, 신체망상형, 혼합형, 불특정형 등
7가지의 유형이 있는데 이들 유형에 따른 증상을 살펴보면 다음과 같습니다.
1. 색정형
중심이 되는 망상은 보통 영화의 스타와 같은 유명한 사람이나 유력한 사람이 자기를 열렬하게 사
랑하고 있다는 것입니다. 망상을 숨기려고 노력하기도 하지만 흔히 상대방에게 전화를 걸거나 편지
나 선물을 보내고 집을 방문하거나 심지어 감시하고 계속 접근하여 접촉하려는 노력을 합니다. 이
런 환자에게서 흔히 볼 수 있는 역설적 행동은 망상의 대상이 되는 사람이 말이나 신체적으로 사랑
을 부정하는데도 이 모든 것을 애정을 비밀스럽게 나타내는 증거라고 해석하는 것입니다.
2. 과대형
가장 흔한 형태의 과다망상은 자신이 어떤 위대한 그렇지만 알려지지 않은 능력을 가졌다거나, 대
통령과 특별한 관계를 가지고 있다고 주장하는 경우입니다. 과대망상은 종교적인 내용을 가질 수도
있어 망상을 가진 환자가 종교집단의 지도자가 될 수도 있습니다.
3. 질투형
망상이 배우자의 부정과 연관될 때 부부 간의 편집증이라고 불립니다. 남자가 여자보다 흔하고, 심
해지면 배우자를 말로 혹은 신체적으로 학대를 하고 심지어 배우자를 살해하기도 합니다. 대개 환
자들은 상대방의 시간의 공백, 흐트러진 옷차림, 이불의 얼룩과 같은 사소한 증거를 수집하여 자신
의 망상을 정당화하는데 사용합니다. 따라서 자신의 상상 속의 부정을 막기 위해 엄청난 노력을 하
는데 예로써 혼자 외출을 못하게 하거나, 몰래 미행을 하거나 등등의 일들을 합니다.
4. 피해형
가장 흔한 형태의 망상장애로 자신이 음모의 대상이 되거나, 속임을 당하고 있다거나, 추적을 당
하고 있다거나, 자신도 모르게 약물이나 독약을 먹고 있다고 생각하거나, 악의적으로 중상을 당하
고 있다거나, 어떤 장기적인 목표를 추구하는 데 있어서 방해를 받고 있다고 생각합니다.
이런 환자들은 때때로 원망하고 분노하여, 자신이 상처를 받는다고 생각하면 박해자에게 폭력을
사용할 수도 있습니다. 또는 법에 호소하거나, 정부기관에 호소함으로써 이를 해소해 보려고도
합니다.
5. 신체형
가장 흔한 망상은 감염, 피부에 벌레가 서식한다는 생각, 피부나 입, 자궁에서 나는 체취에 관한 망상,
신체의 일부가 제대로 기능을 못하고 있다는 망상 등입니다. 약물남용이 흔하며 증상으로 인한 좌절
로 자살을 기도하기도 합니다.
진단
망상장애의 진단(DSM-Ⅳ에 의거)
1. 기이하지 않은, 즉 실생활에서 충분히 일어날 수 있는 망상. 예를 들면 미행을 당하거나, 음식물
에 독이 들었다거나, 세균으로 오염되었다거나, 멀리서 누가 나를 짝사랑한다던가, 배우자나 애인이
바람을 피운다던가, 자기가 무슨 병에 걸렸다고 생각하는 등의 증상이 최소한 1개월이상 지속되는 경우
2. 정신분열병의 진단 범주에 부합되는 증상이 없어야 한다.
3. 망상이나 그것의 결과외에는 그 사람의 기능은 심하게 망가지지 않았어야 하며, 행동도 두드러지
게 이상하거나 기이하지 않아야 합니다.
4. 만약 기분장애의 삽화가 망상과 같이 있었다면, 그 기간이 망상이 있어 왔던 기간보다 상대적으로
짧아야 합니다.
5. 이 장애가 약물이나 남용하는 물질 또한 전신적인 내과적 질병에 의한 직접적인 생리적 과정의 결
과로 인한 것이 아니어야 합니다.
일부 사례에서는 의학적, 신경학적 문제가 의심될 경우, 뇌파검사, MRI, CT과 같은 진단적인 검사를
제안할 수도 있습니다.
치료
환자의 대부분이 자신의 병에 대한 인식(병식)이 없는 관계로 환자를 의사에게 데려오는 것부터 어려움
이 시작됩니다. 일반적으로 외래로 치료할 수 있지만 다음과 같은 경우 입원치료를 고려합니다.
1. 정신적인 원인 외에 다른 원인이 있는가를 알아보기 위한 검사가 요구될 때
2. 자살, 타살 같은 망상과 연관되는 난폭한 충동을 조절할 수 있는 능력이 있는지 평가할 필요가 있을 때
3. 망상과 연관된 환자의 행동이 환자의 가족에게 괴로움을 주어 관계를 악화시키거나, 자신의 사회적, 직
업적 기능을 못하도록 방해가 되는 경우
이런 경우 환자가 입원에 동의하도록 설득을 시도하고, 설득이 안 되면 강제로라도 입원을 시킵니다.
항정신병 약물 등 약물치료와 더불어 정신치료를 통하여 환자의 호전을 기대할 수 있습니다.
-출처: 서울아산병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31898
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